Hipertensão No Idoso: Desafios No Diagnóstico E Manejo
A hipertensão arterial (pressão alta) é a doença crônica mais prevalente na população idosa e um dos principais fatores de risco para Acidente Vascular Cerebral (AVC), infarto e insuficiência renal. No entanto, diagnosticar e tratar a hipertensão em idosos apresenta desafios únicos que exigem a expertise do geriatra. O envelhecimento causa o enrijecimento das artérias, levando a um tipo de hipertensão predominante (hipertensão sistólica isolada) que deve ser abordada com cautela.
O tratamento deve ser individualizado, visando o equilíbrio entre o controle da pressão para prevenir eventos cardiovasculares e o risco de efeitos colaterais, como a hipotensão (pressão baixa) e as quedas. O Dr. Fernando Mattar utiliza uma abordagem que prioriza a segurança e o bem-estar funcional do paciente.
Desafios No Diagnóstico E As Metas De Pressão
A medição da pressão arterial em idosos pode ser mais complexa:
Hipotensão Postural (Queda De Pressão Ao Levantar)
Muitos idosos apresentam hipotensão postural (ou ortostática), uma queda significativa da pressão arterial ao se levantar rapidamente. Isso pode levar a tonturas e quedas. O geriatra mede a pressão em diferentes posições (sentado e em pé) para rastrear esse risco, que é frequentemente ignorado na medicina geral.
Fenômeno Do “Jaleco Branco”
A pressão pode se elevar apenas no consultório médico (hipertensão do jaleco branco). O geriatra pode solicitar o Monitoramento Residencial da Pressão Arterial (MRPA) ou o Monitoramento Ambulatorial de 24 Horas (MAPA) para um diagnóstico mais preciso e a real pressão arterial do paciente no dia a dia.
Metas De Tratamento Individualizadas
As metas de pressão arterial no idoso são mais flexíveis do que em adultos jovens, pois uma pressão muito baixa pode aumentar o risco de eventos adversos (como tonturas e quedas). O Dr. Fernando Mattar ajusta as metas, considerando a fragilidade, as comorbidades e a tolerância do paciente ao tratamento, priorizando sempre a qualidade de vida.
Abordagem Geriátrica Para O Manejo Da Hipertensão
O tratamento da hipertensão no idoso é um ato de equilíbrio e vigilância:
Medidas Não Farmacológicas
A modificação do estilo de vida é o primeiro passo: redução da ingestão de sal, dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), controle de peso e a prática regular de exercícios físicos (caminhada, hidroginástica), que são eficazes na redução da pressão e trazem benefícios funcionais.
Escolha Criteriosa De Medicamentos
O geriatra seleciona medicamentos anti-hipertensivos com menor risco de efeitos colaterais que impactam a função e a cognição. A medicação deve ser introduzida de forma lenta e gradual (“start low, go slow”) para que o corpo se adapte e para que o risco de hipotensão postural seja minimizado. A revisão da polifarmácia é essencial para identificar possíveis interações medicamentosas que afetam a pressão arterial.
Prevenção De Complicações
O manejo da hipertensão não é apenas sobre números, mas sobre a prevenção de seus desfechos mais graves. O controle eficaz da pressão, guiado pelo geriatra, protege o cérebro (prevenção de AVC e declínio cognitivo) e o coração (prevenção de infarto e insuficiência cardíaca), garantindo um envelhecimento mais saudável e livre de eventos cardiovasculares limitantes.
Se você ou alguém próximo precisa de ajuda especializada, agende uma consulta com a Dr. Fernando Mattar. Confira também endereço e telefone da clínica.Confira também endereço e telefone da clínica.
